Felicitas Sauerborn

Nach einer eingehenden Untersuchung durch den Facharzt oder Allgemeinarzt kann aufgrund bestimmter bestehender Symptome eine logopädische Verordnung ausgestellt werden. Wenn dies erfolgt ist kann die logopädische Behandlung bei Bedarf auch als Hausbesuch beginnen.

Die logopädische Behandlung ist ein ärztlich zu behandelndes Heilmittel. Die Verordnung erfolgt in der Regel durch Fachärzte (HNO Ärzte, Phoniater, Neurologen, Kinderärzte, Internisten uvm.) oder Allgemeinmediziner.

Für die Abrechnung mit Privatpatientinnen und Privatpatienten bestehen – anders als bei den gesetzlichen Krankenkassen – keine Vergütungsvereinbarungen. Somit kommt über den Behandlungsvertrag zwischen Therapeut und Patient die darin vereinbarte Vergütung zum Tragen.

Es ist mehrfach gerichtlich entschieden worden, dass die übliche Vergütung regelmäßig solche des 1,8- bis 2,3-fachen des Kassensatzes umfasst und im Ermessen des jeweiligen Praxisinhabers steht. Allerdings ist die Üblichkeit letztlich davon abhängig, was Logopädinnen und Logopäden im Umkreis tatsächlich regelmäßig bei Privatpatientinnen und Privatpatienten in Rechnung stellen. Dies ist für die weiteren niedergelassenen Logopäden allerdings nur schwer aktualisiert ermittelbar. 

Würde also etwa beispielsweise regelmäßig nur der 1,8-fache Kassensatz abgerechnet, würde dieser die übliche Vergütung darstellen. Im eigenen und auch im Interesse der Kolleginnen und Kollegen sollte darauf geachtet werden, dass der 1,8- bis 2,3-fache Kassensatz grundsätzlich nicht unterschritten wird.

Auch bei privat versicherten Patienten sind die Versicherungsbedingungen kein Maßstab für die ärztliche Rechnung. Den somit entstehenden Differenzbetrag übernimmt der Patient.

Bitte wenden Sie sich an Ihre Versicherung und/oder Beihilfestelle, um zu erfahren, was in Ihrem Fall vertraglich nicht abgedeckt ist – denn daraus können Restkosten für Sie entstehen.

Ergeben sich für Sie als Patient Probleme bei der Kostenerstattung durch ihre private Krankenversicherung und/oder die Beihilfestelle, so haben diese Probleme keinen Einfluss auf den  Zahlungsanspruch Ihnen gegenüber, da der behandelnde Logopäde in das jeweilige Vertragsverhältnis der Patienten zur privaten Krankenversicherung bzw. der Beihilfestelle nicht involviert ist.

Bitte beachten Sie daher, dass ihr Beihilfeberechtigter Höchstsatz nicht automatisch auch der Höchstsatz meiner Vergütung im Einzelnen darstellt!

Hinsichtlich der Besonderheiten bei Privatpatienten im Basistarif verweise ich bei weiteren Unklarheiten auf Ihre Krankenkasse.

Deshalb vereinbaren wir einen Behandlungsvertrag, in dem alle Leistungen genau festgehalten werden. So werden bereits erste Unklarheiten beseitigt und er dient zudem für Sie als Orientierungshilfe, damit einer zufriedenen Therapie in meiner Praxis nichts im Wege steht!

Es gibt eine ganze Reihe von Versicherungsgesellschaften, die meine Behandlungssätze in voller Höhe ihren Kunden erstatten. Tatsächlich sind die Fälle, in denen die Versicherungsgesellschaften meine Behandlungssätze als „überhöht“ bezeichnen, bislang in der Minderheit. Dies kann sich unter Umständen mit Zunahme der Kostenexplosion im Gesundheitswesen noch verschärfen. Umso wichtiger ist es hier gegen zu steuern. Wehren Sie sich als Kunde und Patient, wenn Ihnen Ihre Gesellschaft eine Erstattung im vollen Umfang verweigert und in Ihrem Versicherungsvertrag eine 100%ige Übernahme der Heilmittelkosten vereinbart ist. Es ist letztendlich Ihr gutes Recht auf eine Erfüllung dieser Vertragsbedingungen zu bestehen.

Wenn Sie gesetzlich versichert sind therapiere ich Sie gerne auch. Ich verfüge über eine Kassenzulassung und gerne können Sie sich in meine Warteliste eintragen. Aktuell ist die Warteliste leider sehr lang und Sie müssen mit längeren Wartezeiten rechnen.

Der Erfolg einer logopädischen Behandlung hängt wesentlich von Ihrer aktiven Teilnahme ab. Daher ist es in Ihrem Interesse wichtig, die vereinbarten Termine zuverlässig wahrzunehmen.

Die Terminabsprache dient zwar auch der Sicherung eines zeitgemäßen Behandlungsablaufs. Die logopädische Praxis ist jedoch eine reine Bestellpraxis, da die Behandlungssituation die persönliche Gegenwart des behandelnden Logopäden zwingend voraussetzt.

Die vereinbarten Zeiten sind ausschließlich für Sie reserviert. Ich bitte Sie daher für den Fall, dass Sie einen vereinbarten Termin nicht wahrnehmen können, mich hierüber mindestens 24 Stunden vor dem vereinbarten Termin in Kenntnis zu setzen.

Ansonsten ist es nicht möglich, den Termin kurzfristig anderweitig zu vergeben.

Bitte haben Sie daher Verständnis dafür, dass ich Ihnen eine Ausfallgebühr in Höhe von 65 €  privat in Rechnung stellen muss, wenn Sie einen vereinbarten Termin nicht spätestens 24 Stunden vorher absagen.

In der Regel betreue ich in meiner Praxis nur eine begrenzte Anzahl an Patienten. Bei besonders dringender Therapie versuche ich stets einen zeitnahen Termin binnen zwei Wochen für Sie zu finden. Sollte das nicht möglich sein, sage ich Ihnen das von Anfang an. Sie können sich dann entweder an eine andere Logopädische Praxis wenden oder sich auf meine Warteliste setzen lassen.